郑州率先医养结合破解治病与养老矛盾飞华健康网

河南郑州市在全国率先走医养结合这招改革创新棋，肩负实践重任的郑州市第九人民医院，从老年人需求出发，以老年有效需求、核心需求为切入点，围绕老年医养主体转型升级，初步形成了老年医疗特色学科集群优势，短短几年时间，就成为中国老年医院中一支医养结合的劲旅。

医养融合：在养老服务“供给侧改革”中，推进医养融合走进老年公寓，服务社区千家万户老年人。探索老人小病在养老院和家庭护理，大病在医院住院治疗，治愈后再送回养老院或家养老的模式。创造一个流动医院，围绕居家老人提供像医院一样的服务

笔者在全国多地调研医养结合时发现，社会资本与大医院合作的投资高、规模大的“高大上”项目最抢眼，有的更是规划建设集医疗、养老、养生、健教、康复、护理于一体的高档综合养老地产。这些项目在审批、规划、用地、贷款等方面都得到了政府的大力支持，确实能使医院、社会资本、地方政府和高收入老年人群获得益处。

但是，高收入人群毕竟是少数，更多的还是在养老院、社区和居家养老的普通老人，即使他们想在“高大上”的医养结合机构养老，微薄的养老金也只能令其望而却步。相对弱势的他们，对基本医疗、养老服务的需求更强烈。而解决这一庞大人群现实问题的途径，就是医院、基层养老机构、社区卫生服务机构有机融合，提供基本的、平民化的医养结合服务。

郑州市第九人民医院院长白建林认为，我国有相当规模的老年人生活在社区，要全面实现老有所医、老有所养，就要大力推进医养融合机构进社区，使之服务好千家万户。这样既能更好地开发利用医疗机构的医疗资源，又能为养老机构和社区老人提供有效医疗支持，是医养结合的发展方向。

郑州市九院这几年一直在探索怎样利用老年医院的优势资源，惠及更多的老年人。最终，该院选择了医养联盟这条路。

早在6年前，在郑州市九院就开创了河南省老年人医养联盟新模式，形成了养老机构和老年医院更加紧密的合作关系，实现了养老机构和老年医院的优势互补和信息互通，率先开启了我国老年人医养结合的探索改革。

据郑州市福寿康宁、青龙山等10多家老家年公寓的代表说，医养结合对基层养老机构和社区卫生服务机构来说都是一个发展契机。很多基层养老机构由于设施条件简陋、从业人员缺乏、服务能力较低，老年人不愿意入住，而通过与医疗机构的合作，可以迅速提高综合服务能力和水平，增强对老年人的吸引力。

这种医养联盟新模式的特色是老人小病在养老院就地诊治，大病转到郑州市九院住院治疗，治愈后再送回养老院。这样，郑州市九院实际上成了联盟内养老机构的医疗保障基地，为更多的老年人提供了强有力的医疗保障。

医养联盟成员机构入住的老年人，一旦需要住院治疗时，可通过郑州市九院的绿色通道直接入住。老年人痊愈后，郑州市九院派车将老年人护送回成员单位，并进行定期回访。

几年来，各成员单位通过绿色转诊通道及时将患者转入郑州市九院住院治疗的已达1625人，出院后送回养老机构868人。

为了进一步提高医养联盟的实际服务效果，郑州市九院成立了由20名专职医务人员组成的巡诊医疗队，配备专用救护车及医疗器械，轮流到养老院开展公益服务，包括巡诊、义诊、健康教育、健康体检、心理辅导、健康咨询等，并建立健康档案。截至目前，郑州市九院已完成了对近百个联盟成员单位的几十轮循环巡诊，为近万名老年人建立了健康档案。

同时，通过对口支援、合作共建、建立联合体等多种方式加强医养结合，探索社区养老公益化模式。据郑州市京广路冯春社区卫生服务中心主任史宝库介绍，在推进医养结合过程中，他们结合公共卫生服务、常见病诊治、慢性病患者管理，发挥社区卫生服务机构的优势，针对家庭医生签约服务的首要人群是老年人，积极开展日常照料、定期体检、上门巡诊、社区护理、健康管理等服务，逐步让老年人享受到了治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料、安宁疗护的一体化健康养老服务。

在推进医养结合过程中，郑州市九院加强与周边医疗机构、社区卫生服务站、乡镇卫生院、老干部活动中心、社区居委会的沟通联络互动，深入周边县市、社区、农村等，开展医养结合义诊宣传教育、老年疾病筛查系列活动50多场，让医养结合深入人心。

2016年3月，在郑州市第九人民医院红外热像科学研究院培训基地成立暨全国老年软组织疼痛临床应用红外热像健康管理高峰论坛上，著名骨科专家李少华被聘请为中国中医药研究促进会郑州市第九人民医院红外热像科学研究院临床培训基地主任。

2016年6月，郑州市第九人民医院在“老年慢性难治创面防治高峰论坛”上，聘请了中国工程院院士、创伤和组织修复与再生医学专家、现任解放军总医院生命科学院院长、国家973创伤和组织修复与再生项目知名科学家付小兵，浙江大学医学院附属第二院韩春茂教授，上海交大医学院附属瑞金医院教授陆树良为医院的专家。

2017年9月初，郑州市九院成功举办了“2017河南省老年医养联盟暨医养结合高峰论坛”，充分发挥了“河南医养联盟”平台作用，践行联盟章程，健全签约协作机制，落实联盟医养结合政策。

2017年5月，鲁汶大学附属心理医院与郑州市第九人民医院联合成立河南省国际心理医院——中欧国际合作心理医院，晨露国际总干事KoenSevenants、鲁汶大学附属心理医院LucMoyson、LutDeRijdt被医院特聘为名誉院长。

2017年，郑州市九院先后承办了“全国老年心血管病整合医学管理模式学术会议暨郑州老年心血管病高峰论坛”、“SMITT亚太国际脊柱疼痛微创新技术互动论坛”、海峡两岸安宁疗护等多场学术交流会；2017年8月31日，郑州市九院主办的河南省老年医养联盟年会暨医养结合高峰论坛举行，该院当选新一届理事会会长单位，院长白建林以全票当选为新一届河南省老年医养联盟理事长；2017年1月6日，郑州市九院被评为“爱心助老单位”；2017年6月16日，医养结合老年照护培训班在郑州市九院举办，中国台湾长庚医院护士长林桂连、华西医院护士长张雪梅受聘为该院客座专家；2017年11月23日，郑州市九院（郑州市老年病医院）按照三级专科医院纳入河南省“十三五”三级医疗机构设置规划；2018年1月11日，中国老年医学学会会长范利等相关负责人和学界专家，就郑州市九院“老年友善医院”的创建工作召开评审专题会，根据“全国老年友善医院”的资格认证标准，郑州市九院顺利通过全国老年友善医院评审，成为全国率先通过评审的全国老年友善医院，获得挂牌全国老年友善医院资格……让郑州市九院的知名度和影响力在国内同行中潮动起来。

医养劲旅：发扬敢为天下先的勇气，忍辱负重，在驾驭医养融合这艘“破冰船”中，郑州市第九人民医院将现代老年病医疗学科与医养融合养老深度对接，构建老年病多维度健康管理保障运行服务体系，通过实践探索解决老年人“看病难、康复难、养老难”的新模式

笔者在全国多地调研医养结合中发现，在目前医养结合呼声日高的形势下，医养结合出现一些可喜进展，但由于缺乏顶层设计和具体可操作的保障机制，政府部门间政策和利益关系尚未完全理顺，在开展医养结合上仍然存在诸如问题：“如何让医保金与养老金合并到一张床实现有机衔接？”又怎样保证医疗保险不被挪用养老费用？老有所医“融合”老有所养如何突破部门障碍？这些问题无疑增加了老人及其家庭的经济负担，让“养老不医护、治病不养老”的现状难以改观。

白建林说，十九大报告提出要推进医养结合，长期存在的“医养割裂”之沉疴有望加快破解。这几年我们医院大胆探索屡有“破冰”，在医疗养老漫长的“磨合”中，医院冒着政策和经济效益的风险，不忘初心，在医疗机构和养老之间的模糊地带砥砺前行，将现代老年病医疗学科与医养融合养老深度对接，初步构建起老年病多维度健康技术管理保障运行服务体系，让老年人“看病难、康复难、养老难”的现象能先从我们医院这里试验并得以解决。

郑州市第九人民医院始建于1969年，是一所集医疗、保健、康复、教学、科研为一体的综合性国家二级甲等医院，在医院踏上医养结合的道路后，医院老年学科体系建设规模初具。老年医疗学科有心脏中心、心理卫生中心、神经内科、呼吸内科、消化内科、内分泌代谢科、肾内科、介入科、康复医学科、ICU、普外科、神经外科、泌尿外科、骨科、妇产科、儿科、皮肤科、中医科、眼科、耳鼻喉咽科、口腔科、体检科、麻醉科等30多个临床科室、4个医技科室、3个社区卫生服务站和1个社区卫生服务中心。

走进九院的安宁疗护中心，环境幽雅，充满人文和艺术气息，好一片温馨宁静的绿洲！

在“患者及家庭帮助·体验中心”，医院常务副院长、李玲博士介绍说，与患者及家属的沟通、心理疏导、相关培训甚至治疗方案的讨论都会在这里进行，几杯清茶、一碟糖果，用不那么沉重的方式谈生论死。此外，针灸推拿、水压镇痛、芳香疗法、音乐治疗、情绪治疗、癌痛放疗单元，也都会从各个方面减轻患者症状、舒缓疼痛，提高患者的生存质量

鉴于医院的特殊病人群体，医院引进我国著名的心血管病专家、医学博士、北京大学心血管博士后赵明中为老年心脏中心主任、心血管介入中心主任、心血管内科首席专家。针对老年心脏疾病增长的趋势，医院成立心脏中心，下设心血管内科一病区、二病区、CCU病区、心血管介入中心、心脏康复单元（包括体外反搏治疗中心）和心血管病实验室。

心理卫生中心积极开展国际合作项目，为国家、省、市等各类教学科研基地。医院的心理卫生中心设置开放心理病区、行为医学病区、传统模式的封闭病区等4个病区，为国家、省、市等各类教学科研基地。中心联合“晨露国际”成立国际合作项目——“国际心理健康中心”。郑州市政府将“郑州市心理援助热线”设在了九院。

老年骨科针对不同病症的老年骨病患者制订了个性化治疗方案，采用国际上先进的微创治疗方式，深受老年骨病患者及家属的好评。

在护理上，针对老年科住院病人记忆力差、易忘事儿的特点，老年科一病区护士长时新芳几经思索，总结出她认为最为有效的方式——每日不厌其烦的宣教。在她的带动下，责任护士有的放矢对患者进行宣教，这一举动还带动了家属参与，患者、家属对科室的这一做法竖起了大拇指。

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